Formulaire accès aux bornes de puisage

Rappel des conditions pour obtenir un badge :

Être un professionnel ou une collectivité
Avoir des besoins en eau pour du nettoyage, de l’arrosage, des travaux …
Fournir à la souscription du contrat un extrait Kbis
Être équipé d’un raccord de tuyau Ø 60-65 mm type “raccord pompier”.
NB : Les badges sont à retirer à la Régie de CASTELJALOUX – 135 Allée des Cigales – Lieu-dit « Pins de l’Avance » 47700 CASTELJALOUX

Votre demande concerne :

La demande d’un ou plusieurs badgesLa recharge d’un badge existant

1. Entreprise/administration/organisme demandeur

2. Demandeur

3. Motif de la demande

4. Nombre de badges monétiques souhaités

15 € HT/unité

5. Adresse de facturation

Si administration facture dématérialisée via CHORUS avec IMPERATIVEMENT N° engagement, service…

6. Déclaration et engagement

J’atteste par la présente demande que les informations fournies sont exactes et je m’engage à respecter les conditions d’utilisation des bornes monétiques du Syndicat Départemental EAU47 *.

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